【脑卒中后失语：注意训练有助康复】缺血性脑卒中指南2016
脑卒中后， 失语较常见
失语症是脑卒中后常见症状，是由于语言中枢的病变而发生的不同程度的听、说、读、写损害，主要表现为口语与书面语言的理解困难和识别图片和物体困难以及口语、书面语和手势语交流障碍等。
根据临床表现，失语症分为8个类型：完全性失语、运动性失语、经皮质运动性失语、感觉性失语、经皮质感觉性失语、传导性失语、命名性失语和丘脑性失语。不同类型的失语临床表现不同。比如，運动性失语以口语表达障碍为主，理解能力相对保留，主要表现为患者能听懂家人及医务人员的指令，但是不能通过口语来回答问题或只能通过简单的字、词或姿势语与人沟通；感觉性失语与运动性失语症恰好相反，表现为理解力有严重障碍而口语表达相对流利，但口语表达内容无实质性的意义，很难与人有效地交流。
失语症引起的交流障碍不仅影响患者的日常生活，影响其心理健康，且由于患者在康复治疗过程中不能与治疗师进行及时有效的沟通，还会影响其康复疗效和恢复进程。感觉性失语患者接受康复训练时，不能理解治疗师的指令配合治疗，不但影响康复疗效，而且容易造成患者不积极配合治疗的错觉。因此，失语症患者的康复治疗在进行肢体功能康复的同时，也应重视语言交流能力的康复。
注意力训练能改善语言功能
近年来，用于治疗失语症的训练方法很多，多以对症治疗为主，疗效不尽理想。语言是大脑在识别感知任务的同时对其进行加工的过程，是一种特殊的认知过程。认知影响语言功能，而良好的注意力是所有认知的基础。注意力对语言的作用逐渐受到关注。近年来的研究证实，脑卒中失语症患者存在注意缺陷，对失语症患者进行注意力训练，可使患者的语言功能得到改善。功能影像学在脑功能方面的研究证实了语言功能和注意控制的关系：语言中枢主要位于额叶和颞叶，注意控制与额叶、颞叶、顶叶、丘脑以及之间的纤维连接有关。
对失语症患者进行注意训练是十分必要的。我们在临床治疗中观察到，对失语症患者进行系统、有针对性的注意训练，可有效提高患者对指令的理解能力和反应速度，以及口语表达能力。
如何训练患者的注意力
目前，在医院进行的注意力训练主要是利用计算机辅助系统，包括注意选择、维持、警觉、选择、转移及注意力分配的训练。患者可在康复科进行专业的语言功能和注意功能的评估，由专业人员制定治疗方案，并在专业人员的指导下进行家庭治疗。在家庭治疗中应注意以下几个方面的问题：
1.环境的选择 给患者提供一个小且安静的空间，随着患者注意力的提高，可逐渐过渡到复杂环境。
2.训练方法的选择 根据注意力缺陷的不同程度进行针对性训练，可选择连线训练、简单游戏训练等，或选择患者感兴趣并能够完成的项目，如画画、练字等。
3.训练强度的选择 训练任务由简单到复杂，训练时间每次20～30分钟，每日1～2次。
4.及时调整方案 患者在治疗中若存在问题，应及时与专业人员沟通，以便适时调整治疗方案。
失语症是脑卒中后常见症状，是由于语言中枢的病变而发生的不同程度的听、说、读、写损害，主要表现为口语与书面语言的理解困难和识别图片和物体困难以及口语、书面语和手势语交流障碍等。
根据临床表现，失语症分为8个类型：完全性失语、运动性失语、经皮质运动性失语、感觉性失语、经皮质感觉性失语、传导性失语、命名性失语和丘脑性失语。不同类型的失语临床表现不同。比如，運动性失语以口语表达障碍为主，理解能力相对保留，主要表现为患者能听懂家人及医务人员的指令，但是不能通过口语来回答问题或只能通过简单的字、词或姿势语与人沟通；感觉性失语与运动性失语症恰好相反，表现为理解力有严重障碍而口语表达相对流利，但口语表达内容无实质性的意义，很难与人有效地交流。
失语症引起的交流障碍不仅影响患者的日常生活，影响其心理健康，且由于患者在康复治疗过程中不能与治疗师进行及时有效的沟通，还会影响其康复疗效和恢复进程。感觉性失语患者接受康复训练时，不能理解治疗师的指令配合治疗，不但影响康复疗效，而且容易造成患者不积极配合治疗的错觉。因此，失语症患者的康复治疗在进行肢体功能康复的同时，也应重视语言交流能力的康复。
注意力训练能改善语言功能
近年来，用于治疗失语症的训练方法很多，多以对症治疗为主，疗效不尽理想。语言是大脑在识别感知任务的同时对其进行加工的过程，是一种特殊的认知过程。认知影响语言功能，而良好的注意力是所有认知的基础。注意力对语言的作用逐渐受到关注。近年来的研究证实，脑卒中失语症患者存在注意缺陷，对失语症患者进行注意力训练，可使患者的语言功能得到改善。功能影像学在脑功能方面的研究证实了语言功能和注意控制的关系：语言中枢主要位于额叶和颞叶，注意控制与额叶、颞叶、顶叶、丘脑以及之间的纤维连接有关。
对失语症患者进行注意训练是十分必要的。我们在临床治疗中观察到，对失语症患者进行系统、有针对性的注意训练，可有效提高患者对指令的理解能力和反应速度，以及口语表达能力。
如何训练患者的注意力
目前，在医院进行的注意力训练主要是利用计算机辅助系统，包括注意选择、维持、警觉、选择、转移及注意力分配的训练。患者可在康复科进行专业的语言功能和注意功能的评估，由专业人员制定治疗方案，并在专业人员的指导下进行家庭治疗。在家庭治疗中应注意以下几个方面的问题：
1.环境的选择 给患者提供一个小且安静的空间，随着患者注意力的提高，可逐渐过渡到复杂环境。
2.训练方法的选择 根据注意力缺陷的不同程度进行针对性训练，可选择连线训练、简单游戏训练等，或选择患者感兴趣并能够完成的项目，如画画、练字等。
3.训练强度的选择 训练任务由简单到复杂，训练时间每次20～30分钟，每日1～2次。
4.及时调整方案 患者在治疗中若存在问题，应及时与专业人员沟通，以便适时调整治疗方案。
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