金域检验结果准确吗 [第一篇：临床医学检验中血液细胞检验质量控]
医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。
1.1临床资料
以305例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院接受血液细胞检查的受检者的血液标本为研究对象，其中男性180例，女性125例，患者的年龄在15～70岁之间，平均年龄为(33.5±2.5)岁，受检人群主要包括了技术人员、教师、工人和学生。
1.2方法
(1)抗凝剂的配比：在血液标本获得的情况下，对血液样本做抗凝处理，并且将抗凝剂配置成1∶10000和1∶5000的两种比例，最后将同样比例的静脉血混匀，并平均分配成305份，在进行检测处理。
(2)血液存储：采集所有受检者的静脉血，并将血液样本取得，将其混合均匀，同时均衡分配为610份，并温室下放置305份血液样本，并将其分为多个时间段进行测定，
时间分别设定为30分钟内、3小时内和6小时内分别完成不同数量的血液标本检测，分数分别为100份、100份和105份;而另外的305份样本则放置于低温环境下(22摄氏度)，随后的时间分配和为30分钟内和3小时内分别检测150份和155份。
1.3统计学处理
对以上调查的数据借助统计学软件spss15.0进行处理分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以t检验，以卡方检验率的比较，当p<0.05的情况下，则说明差异具有统计学意义。
二、结果
血液标本的检测质量受以上各种因素的影响，且随着采血部位、抗凝剂配比、放置温度和存储检测时间的不同，在检测结果上也存在显著的差异性，且差异具有统计学意义(p<0.05)。
三、结论
临床上血液检验结果受到血液检验细胞的质量控情况的严重影响，并且根据检测时间段的不同可将其分为三个阶段，即检验前准备阶段的质量控制，实施检验中质量控制和完成检验后的质量控制。
要想保证检验结果的准确性，检验前阶段所要做的就包括了以下几点：一是保证检验人员的综合素质和能力，
必须是在严格培训的情况下才能够上岗操作;二是有效控制和科学管理检验报告单信息、血液分析设备质量及其血液采集质量，在检验单中必须对患者的病史、科室、性别、年龄及其姓名等基本资料情况详细的标示，便于儿童和成人在白细胞参考值范围上的区分[2]。
而对于检验操作环节中的质量将控制方法泽主要包括了以下几点：首先是核对抗凝剂的稀释比例，在血液细胞检验中明确指出，检测结果受抗凝剂配比的影响，当为1∶10000稀释比例的情况下，就会影响检测结果的准确性，在稀释比例过高的情况下，就会降低内细胞数量，在稀释比例偏低的情况下，就会损坏细胞重合[3]。
由此可见，有效的控制抗凝剂配比至关重要。
再者就是对工作设备的观察，如对血细胞分析仪的检查。
同时通过以上对室温和低温状态下的血液细胞检测结果我们可以看出加强对温度的设定也至关重要。
再者就是对检验后质量的控制，也就是在血液细胞检验工作完成之后，对于患者疾病的鉴别和诊断不能够仅凭相关的检测数据进行评估，而是必须借助直方图进行观察分析，并且以此为依据，判定患者是否需要进行进一步的检查。
同时结合患者的各项临床表现、症状和结果对患者的疾病进行综合性评估。
通过以上探讨，我们得出保证血液细胞检测结果的准确性至关重要，必须引起相关院领导和检验工作者的充分重视。
同时我们了解到，目前临床上对血液细胞检验结果产生影响的相关性因素具有多样性，其中就包括了放置温度、放置时间及其抗凝剂的配比等，并且在操作环节上具有复杂性，因此，要确保检验结果的准确性，并且对数据进行合理的分析，就必须在各个操作环节对各个细节严格控制和把握，
并且以高超的职业技术和负责的态度实施检验，实现检验结果的科学性和准确性，为后期的临川诊断和治疗提供客观的依据，促进患者的治疗。
首先检验科人员应很好地配合并指导临床，检验项目的主要选择权在于临床医师，临床医师应开出信息准确完整的申请单，对于临床医师忽视或对检验项目临床意义尚不熟悉的，检验人员有责任帮助。
检验人员还应定期参加病房查房和会诊，更加深入地了解检验项目在各种疾病诊断中的作用，更好地掌握临床科室的要求，多开展一些新的、临床需要的检验项目，更新和改进检验方法和技术。
检验科应向临床提供本实验室开展的检验项目(检验手册)并不定期更新。
二、标本的正确采集
血液标本的采集是每位住院患者必须实施的诊疗措施之一，大部分检测标本是由临床护理人员完成的，对采集者的培训也非常重要。
送检标本必须能真实、客观地反映患者当前的病情，严格规范护理人员对标本的采集方法，尽可能避免一切干扰因素。
做血液检验项目前一般要求禁食8h~12h，应尽量选择晨起空腹时采集标本，因为此时采血可减少患者因情绪、运动、时间、饮食、药物而带来的影响，食物可改变血液成分，如高脂或高糖饮食后可使血脂或血糖升高;运动后会使乳酸、乳酸脱氢酶、转氨酶、肌酸激酶等升高;大量饮水可致血液稀释等。
但对重症昏迷或急症病例可随时采血送检如血葡萄糖、电解质、淀粉酶、心肌酶等项目。
输液患者如急需采血时，应避免在输液侧肢体采血。
烧伤患者应避开水肿或炎症部位采血，以免影响结果。
还应避免溶血。
采血时应采用卧位或坐位，因为人在站立和卧位时可有一系列的生理变化，从立位变成卧位时血红蛋白(hgb)下降4%，红细胞比容(hct)下降6%，钾(k)离子下降1%，免疫球蛋白g(igg)下降7%，免疫球蛋白a(iga)下降7%，免疫球蛋白m(igm)下降5%，甘油三酯(tg)下降6%，甲状腺素(t4)下降11%。
因此采集标本时要注意体位的影响[2]。
临床护理人员更应重视正确的血液采集步骤，首先应仔细查对检验申请单上的患者信息与患者是否吻合，询问病史，询问患者是否8h内禁食，做好患者的准备工作，如有疑问应立即咨询临床医师。
其次，认真查看检验项目，选择相应的真空采血管后进行规范采血，并记录采集标本的时间(精确至分钟);尿液标本应尽量留取晨起第1杯中段尿标本，留尿标本采用清洁干净、容积合理的一次性尿杯，并做明确标记，女性要避开月经期，还应避免白带、粪便等混入尿液中，尽量在1h内送检。
采集尿标本留取24h尿时通常需加防腐剂，在咨询检验科后由检验人员根据检验项目的不同加入相应的防腐剂。
做尿培养前，女性应先用肥皂水冲洗外阴及尿道口，男性需翻转包皮用清水冲洗。
然后再用1∶1000的新洁尔灭消毒尿道口，后再用灭菌纱布擦干，用检验科提供的无菌瓶收集中段尿后立即加盖送检;粪便标本应挑取有脓血、黏液或其他异常外观的粪便取蚕豆大小，放入干净的不吸水的一次性塑料盒内送检，护理人员还应提前告知患者留粪便标本前3d禁食动物血类及含铁剂的药物等。
在日常工作当中经常会有患者将粪便用卫生纸包裹，或是将婴幼儿的粪便直接留取在尿布上来送检，还有粪便和尿液混到一起来送检，这都是不合格的标本，因为粪便中的黏液和细胞成分会被吸收或破坏，不能得到准确的检验结果。
做粪便细菌培养时一定要用检验科提供的一次性无菌带盖的容器;骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止创伤性血液的进入;留取痰标本时于清晨收集，清水漱口后，深吸一口气，咳出肺深部1~2口痰置于痰盒内，立即送检。
三、标本的运送
标本采集后，细胞的代谢活动、化学反应、蒸发作用、升华作用、气体扩散等，都将直接或间接影响到分析结果的准确性[3]，所以应尽快送检。
除门诊患者自行采集的标本外，住院患者的标本一律由经过培训的临床护理人员或专职送标本人员送往化验室，在标本运送途中应注意容器的密闭性，防止阳光照射，要保持试管口封闭，向上垂直放置，避免反复摇晃使容器破损后标本外溢或污染，标本标签要防止缺失。
要确保运送过程中的规范性及标本的安全。
四、标本的验收
检验科收到标本后，应仔细核对血标本与送检申请单上的条码是否一致、检验项目与标本是否相符、标本容器有无用错、标本外观及标本量是否合格。
将合格的标本登记到临床送检标本登记本上，而不合格的标本应拒收，登记到拒收标本登记本上，并记录拒收的原因，也应及时反馈给申请医生。
在医学科学飞速发展的今天，随着检验科一些高新精密的仪器引进，对检验人员的管理应更加严格。
所有应用于临床检验的仪器都必须经过国家医药监督管理局审批，使用仪器前，检验人员必须要岗前培训。
所有仪器的调试、保养、维护必须由专人严格按照规程操作，才能确保仪器的最佳使用，才能取得最好、最准确的检测结果。
但是任何先进的设备和精确的检测方法及质量控制物都不可能弥补和监控由非疾病因素导致的检验误差或错误[4]，要想做好分析前的质量保证，不仅临床检验人员需要认真负责，医院各临床科室的医护人员也应认真对待每一个环节，将标本的不合格率控制到最低水平。
所以对临床检验分析前阶段的质量控制必须高度重视，只有这样才能保证合格的高质量的标本，为疾病的临床诊断、治疗及预防提供客观真实的实验依据。
第一篇：临床医学检验中血液细胞检验质量控制
一、资料与方法1.1临床资料
以305例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院接受血液细胞检查的受检者的血液标本为研究对象，其中男性180例，女性125例，患者的年龄在15～70岁之间，平均年龄为(33.5±2.5)岁，受检人群主要包括了技术人员、教师、工人和学生。
1.2方法
(1)抗凝剂的配比：在血液标本获得的情况下，对血液样本做抗凝处理，并且将抗凝剂配置成1∶10000和1∶5000的两种比例，最后将同样比例的静脉血混匀，并平均分配成305份，在进行检测处理。
(2)血液存储：采集所有受检者的静脉血，并将血液样本取得，将其混合均匀，同时均衡分配为610份，并温室下放置305份血液样本，并将其分为多个时间段进行测定，
时间分别设定为30分钟内、3小时内和6小时内分别完成不同数量的血液标本检测，分数分别为100份、100份和105份;而另外的305份样本则放置于低温环境下(22摄氏度)，随后的时间分配和为30分钟内和3小时内分别检测150份和155份。
1.3统计学处理
对以上调查的数据借助统计学软件spss15.0进行处理分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以t检验，以卡方检验率的比较，当p<0.05的情况下，则说明差异具有统计学意义。
二、结果
血液标本的检测质量受以上各种因素的影响，且随着采血部位、抗凝剂配比、放置温度和存储检测时间的不同，在检测结果上也存在显著的差异性，且差异具有统计学意义(p<0.05)。
三、结论
临床上血液检验结果受到血液检验细胞的质量控情况的严重影响，并且根据检测时间段的不同可将其分为三个阶段，即检验前准备阶段的质量控制，实施检验中质量控制和完成检验后的质量控制。
要想保证检验结果的准确性，检验前阶段所要做的就包括了以下几点：一是保证检验人员的综合素质和能力，
必须是在严格培训的情况下才能够上岗操作;二是有效控制和科学管理检验报告单信息、血液分析设备质量及其血液采集质量，在检验单中必须对患者的病史、科室、性别、年龄及其姓名等基本资料情况详细的标示，便于儿童和成人在白细胞参考值范围上的区分[2]。
而对于检验操作环节中的质量将控制方法泽主要包括了以下几点：首先是核对抗凝剂的稀释比例，在血液细胞检验中明确指出，检测结果受抗凝剂配比的影响，当为1∶10000稀释比例的情况下，就会影响检测结果的准确性，在稀释比例过高的情况下，就会降低内细胞数量，在稀释比例偏低的情况下，就会损坏细胞重合[3]。
由此可见，有效的控制抗凝剂配比至关重要。
再者就是对工作设备的观察，如对血细胞分析仪的检查。
同时通过以上对室温和低温状态下的血液细胞检测结果我们可以看出加强对温度的设定也至关重要。
再者就是对检验后质量的控制，也就是在血液细胞检验工作完成之后，对于患者疾病的鉴别和诊断不能够仅凭相关的检测数据进行评估，而是必须借助直方图进行观察分析，并且以此为依据，判定患者是否需要进行进一步的检查。
同时结合患者的各项临床表现、症状和结果对患者的疾病进行综合性评估。
通过以上探讨，我们得出保证血液细胞检测结果的准确性至关重要，必须引起相关院领导和检验工作者的充分重视。
同时我们了解到，目前临床上对血液细胞检验结果产生影响的相关性因素具有多样性，其中就包括了放置温度、放置时间及其抗凝剂的配比等，并且在操作环节上具有复杂性，因此，要确保检验结果的准确性，并且对数据进行合理的分析，就必须在各个操作环节对各个细节严格控制和把握，
并且以高超的职业技术和负责的态度实施检验，实现检验结果的科学性和准确性，为后期的临川诊断和治疗提供客观的依据，促进患者的治疗。
第二篇：临床医学检验分析前的质量控制
一、加强与临床的配合首先检验科人员应很好地配合并指导临床，检验项目的主要选择权在于临床医师，临床医师应开出信息准确完整的申请单，对于临床医师忽视或对检验项目临床意义尚不熟悉的，检验人员有责任帮助。
检验人员还应定期参加病房查房和会诊，更加深入地了解检验项目在各种疾病诊断中的作用，更好地掌握临床科室的要求，多开展一些新的、临床需要的检验项目，更新和改进检验方法和技术。
检验科应向临床提供本实验室开展的检验项目(检验手册)并不定期更新。
二、标本的正确采集
血液标本的采集是每位住院患者必须实施的诊疗措施之一，大部分检测标本是由临床护理人员完成的，对采集者的培训也非常重要。
送检标本必须能真实、客观地反映患者当前的病情，严格规范护理人员对标本的采集方法，尽可能避免一切干扰因素。
做血液检验项目前一般要求禁食8h~12h，应尽量选择晨起空腹时采集标本，因为此时采血可减少患者因情绪、运动、时间、饮食、药物而带来的影响，食物可改变血液成分，如高脂或高糖饮食后可使血脂或血糖升高;运动后会使乳酸、乳酸脱氢酶、转氨酶、肌酸激酶等升高;大量饮水可致血液稀释等。
但对重症昏迷或急症病例可随时采血送检如血葡萄糖、电解质、淀粉酶、心肌酶等项目。
输液患者如急需采血时，应避免在输液侧肢体采血。
烧伤患者应避开水肿或炎症部位采血，以免影响结果。
还应避免溶血。
采血时应采用卧位或坐位，因为人在站立和卧位时可有一系列的生理变化，从立位变成卧位时血红蛋白(hgb)下降4%，红细胞比容(hct)下降6%，钾(k)离子下降1%，免疫球蛋白g(igg)下降7%，免疫球蛋白a(iga)下降7%，免疫球蛋白m(igm)下降5%，甘油三酯(tg)下降6%，甲状腺素(t4)下降11%。
因此采集标本时要注意体位的影响[2]。
临床护理人员更应重视正确的血液采集步骤，首先应仔细查对检验申请单上的患者信息与患者是否吻合，询问病史，询问患者是否8h内禁食，做好患者的准备工作，如有疑问应立即咨询临床医师。
其次，认真查看检验项目，选择相应的真空采血管后进行规范采血，并记录采集标本的时间(精确至分钟);尿液标本应尽量留取晨起第1杯中段尿标本，留尿标本采用清洁干净、容积合理的一次性尿杯，并做明确标记，女性要避开月经期，还应避免白带、粪便等混入尿液中，尽量在1h内送检。
采集尿标本留取24h尿时通常需加防腐剂，在咨询检验科后由检验人员根据检验项目的不同加入相应的防腐剂。
做尿培养前，女性应先用肥皂水冲洗外阴及尿道口，男性需翻转包皮用清水冲洗。
然后再用1∶1000的新洁尔灭消毒尿道口，后再用灭菌纱布擦干，用检验科提供的无菌瓶收集中段尿后立即加盖送检;粪便标本应挑取有脓血、黏液或其他异常外观的粪便取蚕豆大小，放入干净的不吸水的一次性塑料盒内送检，护理人员还应提前告知患者留粪便标本前3d禁食动物血类及含铁剂的药物等。
在日常工作当中经常会有患者将粪便用卫生纸包裹，或是将婴幼儿的粪便直接留取在尿布上来送检，还有粪便和尿液混到一起来送检，这都是不合格的标本，因为粪便中的黏液和细胞成分会被吸收或破坏，不能得到准确的检验结果。
做粪便细菌培养时一定要用检验科提供的一次性无菌带盖的容器;骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止创伤性血液的进入;留取痰标本时于清晨收集，清水漱口后，深吸一口气，咳出肺深部1~2口痰置于痰盒内，立即送检。
三、标本的运送
标本采集后，细胞的代谢活动、化学反应、蒸发作用、升华作用、气体扩散等，都将直接或间接影响到分析结果的准确性[3]，所以应尽快送检。
除门诊患者自行采集的标本外，住院患者的标本一律由经过培训的临床护理人员或专职送标本人员送往化验室，在标本运送途中应注意容器的密闭性，防止阳光照射，要保持试管口封闭，向上垂直放置，避免反复摇晃使容器破损后标本外溢或污染，标本标签要防止缺失。
要确保运送过程中的规范性及标本的安全。
四、标本的验收
检验科收到标本后，应仔细核对血标本与送检申请单上的条码是否一致、检验项目与标本是否相符、标本容器有无用错、标本外观及标本量是否合格。
将合格的标本登记到临床送检标本登记本上，而不合格的标本应拒收，登记到拒收标本登记本上，并记录拒收的原因，也应及时反馈给申请医生。
在医学科学飞速发展的今天，随着检验科一些高新精密的仪器引进，对检验人员的管理应更加严格。
所有应用于临床检验的仪器都必须经过国家医药监督管理局审批，使用仪器前，检验人员必须要岗前培训。
所有仪器的调试、保养、维护必须由专人严格按照规程操作，才能确保仪器的最佳使用，才能取得最好、最准确的检测结果。
但是任何先进的设备和精确的检测方法及质量控制物都不可能弥补和监控由非疾病因素导致的检验误差或错误[4]，要想做好分析前的质量保证，不仅临床检验人员需要认真负责，医院各临床科室的医护人员也应认真对待每一个环节，将标本的不合格率控制到最低水平。
所以对临床检验分析前阶段的质量控制必须高度重视，只有这样才能保证合格的高质量的标本，为疾病的临床诊断、治疗及预防提供客观真实的实验依据。
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