[脑活检没那么“恐怖”]脑活检

一说到脑活检，可能很多人的第一反应是影视作品里那可怕的“开脑”场景。事实上，脑活检是一项重要的脑部检查，对于脑部疾病的诊治起到关键的作用。现在来为大家谈谈究竟什么是脑活检？
　　脑活检是病理学诊断
　　脑活检是脑部病变的活组织病理检查的总称。脑活检是循证医学的客观要求，慎重、准确和明智地应用目前可获得的最好的临床证据，是目前临床可获得的最可靠、最准确的诊断方法。
　　随着医疗技术的进步，特别是神经影像学技术如CT、MRI的发展，颅脑疾病的定位可以通過神经影像的图像直观定位，加上人们的健康意识不断提高，越来越多的脑部病变能够被较早发现，特别是一些较小的病变得以早期发现。但是，很多病变早期表现不典型，凭借影像学和临床症状，难以得到准确的定性诊断，也就很难选择最有效的治疗方法。
　　因此，如何从众多的疗法中选择对病变最有效的治疗方法，需要获得病理学诊断，也就是进行脑活检。
　　脑活检有三种检查方法
　　由于脑组织有颅骨的保护，活检难以像其他位置的病变一样方便进行，同时由于存在一定的并发症，一旦发生会有严重后果，所以需要住院进行活检。常用的脑活检方法有开颅脑组织活检、立体定向脑组织活检、神经导航无框架立体定向活检三种。
　　开颅脑组织活检手术 该手术创伤较大、需要全麻，术后恢复慢、并发症多，费用较高，特别是基础疾病多、体质差的病人不宜做此类手术。
　　立体定向脑组织活检手术 该手术需于术前先在头部安装立体定向头架，这时需要用头钉把头架固定在头上，会有一定的痛苦，而且外观怪异，之后进行CT或MRI检查后，再进入手术室进行活检手术。同时由于立体定向头架的限制，可选择的手术路径少；一旦颅内出血较多，需要开颅手术清除血肿。它的优点是创伤比开颅活检手术小，可以在局部麻醉下进行，术后恢复快、并发症少、精确度高，而且费用比较低。
　　神经导航无框架立体定向活检手术 该手术无需在术前安装立体定向头架，患者的体验较好、心理影响小。没有立体定向头架的限制，它的灵活程度更高，可选的手术路径也多。它可以在神经导航的实时监测下，观察穿刺针到达的位置，穿刺成功的阳性率更高，而且手术操作时间短，术中大多采用局部麻醉的方法，术后恢复快，观察1～2天即可出院。该手术比较适用于脑深部不适宜行开颅手术切除病灶的患者，幼年、高龄等不宜或不愿行开颅手术，但又需要明确诊断的患者等。当然，它也会有并发症，包括出血、颅内或切口感染、感染或转移瘤扩散、术后脑水肿加重等。
　　每种不同方法，适应人群不同，医生会根据患者情况进行诊断和选择，同时也需要患者及家属的理解与配合。

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