服用华法林，把握剂量是关键 华法林剂量调整
华法林作为经典的口服抗凝药物，用于预防和治疗心血管科的血栓性疾病。可是它虽使用便捷、省事，但在使用剂量上却必须小心翼翼，如同在钢丝上舞蹈，剂量多了少了都不行，那么如何用好华法林呢？
大量服用华法林有出血风险
华法林分子结构和维生素K相似，在进入人体后，通过与维生素K竞争，干扰维生素K在肝脏合成凝血因子过程而发挥抗凝作用，使血液长期处于低凝状态，从而防止血管内血凝块的形成。
它早期曾因为抗凝血的作用而作为老鼠药风靡一时，如今华丽转身用于临床治疗。但此药仍然是一把双刃剑，因为使用它剂量过大时有出血的风险，好在它与维生素K相生相克，一旦治疗过程中有出血倾向或表现，可以用维生素K进行止血治疗。
需要长期服用华法林的患者
出现以下疾病时，患者可长期服用华法林以保持血液处于低凝状态：
心脏瓣膜置换术后 心脏瓣膜病变的患者在手术换瓣后，尤其换的是机械瓣时，需终生口服抗凝药物治疗。
房颤 即“心房纤颤”的简称，患者心房内易形成血栓并极易脱落游走，可导致脑、內脏、下肢血管阻塞，发生下肢或肠道坏死。此类患者应长期服用华法林。
肺血栓栓塞症 深静脉血栓和肺动脉栓塞统称“肺血栓栓塞症”，是一种疾病的两个阶段，深静脉血栓往往能发展成为威胁生命的肺动脉栓塞。因此，对曾有血栓栓塞病的患者及有术后血栓并发症者，可作预防性用药。
心肌梗死 心肌梗死患者溶栓后需要长期服药抗凝，保持血管通畅。
中风高危患者 这类患者需口服抗凝药，预防中风复发。
避免出血，应注意两点
关注剂量调整及凝血功能，重中之重是INR 定期查凝血功能，其中一个关键指标叫INR（是从凝血酶原时间和测定试剂的国际敏感指数推算出来的，中文称为“国际标准化比率”）。其方法为从指尖或静脉采取小量血液，检测血液凝固的时间，测得INR。INR的值越高，血液凝固所需的时间越长。INR一般在开始服用华法林前期，每3天测1次。根据INR值调整华法林的服用剂量，而调整的剂量应该使INR值在2～3的范围内。INR过高，出血风险大。确定华法林的安全使用剂量后，监测INR的周期可渐渐延长为一个月或更长时间。
其他注意事项：
1.严格按医生建议的剂量服用，漏服后不可在第二天双倍服用。
2.注意有无出血的迹象，对于小出血，如刷牙时牙龈出血、皮肤磕碰后有出血点等，可以不用管它，一般影响不大。而对于严重出血，如大小便出血就要重视了。大便发黑可能就提示体内存在消化道出血，如果小便出现酱油色（正常小便是淡黄色或白色），也提示体内可能有出血发生，应立即就医。突然出现头痛、恶心、呕吐、头晕等情况时，很有可能发生了严重的脑出血、脊髓出血，或者眼底出血等。一旦发生这些情况时，需要打“120”急救电话立即就医。
3.感觉不适或有小的外伤后难以止血时，应及时就诊。
4.因其他原因就诊或服用其他药物时，应告知医生自身正在服用华法林，必要时复查INR，并在医生指导下调节剂量。
5.尽量保持每天饮食和生活习惯规律，保证从饮食中摄取足够的维生素K。
常见食物对华法林药效的影响
常见增加华法林抗凝作用的食物有：芒果、大蒜、鱼油、葡萄柚，中草药丹参、当归、银杏、黄连、黄柏等。减弱华法林作用的食物包括：绿叶蔬菜（如菠菜、油菜、韭菜）、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、动物肝脏、绿茶、鳄梨、豆奶、海藻、酒类等，中草药人参、西洋参、圣约翰草等。对于这些相生相克的食物，勿在服药期间突然大量增加食用。如果不慎吃了，最好查下INR，防止华法林的药效受到影响。
大量服用华法林有出血风险
华法林分子结构和维生素K相似，在进入人体后，通过与维生素K竞争，干扰维生素K在肝脏合成凝血因子过程而发挥抗凝作用，使血液长期处于低凝状态，从而防止血管内血凝块的形成。
它早期曾因为抗凝血的作用而作为老鼠药风靡一时，如今华丽转身用于临床治疗。但此药仍然是一把双刃剑，因为使用它剂量过大时有出血的风险，好在它与维生素K相生相克，一旦治疗过程中有出血倾向或表现，可以用维生素K进行止血治疗。
需要长期服用华法林的患者
出现以下疾病时，患者可长期服用华法林以保持血液处于低凝状态：
心脏瓣膜置换术后 心脏瓣膜病变的患者在手术换瓣后，尤其换的是机械瓣时，需终生口服抗凝药物治疗。
房颤 即“心房纤颤”的简称，患者心房内易形成血栓并极易脱落游走，可导致脑、內脏、下肢血管阻塞，发生下肢或肠道坏死。此类患者应长期服用华法林。
肺血栓栓塞症 深静脉血栓和肺动脉栓塞统称“肺血栓栓塞症”，是一种疾病的两个阶段，深静脉血栓往往能发展成为威胁生命的肺动脉栓塞。因此，对曾有血栓栓塞病的患者及有术后血栓并发症者，可作预防性用药。
心肌梗死 心肌梗死患者溶栓后需要长期服药抗凝，保持血管通畅。
中风高危患者 这类患者需口服抗凝药，预防中风复发。
避免出血，应注意两点
关注剂量调整及凝血功能，重中之重是INR 定期查凝血功能，其中一个关键指标叫INR（是从凝血酶原时间和测定试剂的国际敏感指数推算出来的，中文称为“国际标准化比率”）。其方法为从指尖或静脉采取小量血液，检测血液凝固的时间，测得INR。INR的值越高，血液凝固所需的时间越长。INR一般在开始服用华法林前期，每3天测1次。根据INR值调整华法林的服用剂量，而调整的剂量应该使INR值在2～3的范围内。INR过高，出血风险大。确定华法林的安全使用剂量后，监测INR的周期可渐渐延长为一个月或更长时间。
其他注意事项：
1.严格按医生建议的剂量服用，漏服后不可在第二天双倍服用。
2.注意有无出血的迹象，对于小出血，如刷牙时牙龈出血、皮肤磕碰后有出血点等，可以不用管它，一般影响不大。而对于严重出血，如大小便出血就要重视了。大便发黑可能就提示体内存在消化道出血，如果小便出现酱油色（正常小便是淡黄色或白色），也提示体内可能有出血发生，应立即就医。突然出现头痛、恶心、呕吐、头晕等情况时，很有可能发生了严重的脑出血、脊髓出血，或者眼底出血等。一旦发生这些情况时，需要打“120”急救电话立即就医。
3.感觉不适或有小的外伤后难以止血时，应及时就诊。
4.因其他原因就诊或服用其他药物时，应告知医生自身正在服用华法林，必要时复查INR，并在医生指导下调节剂量。
5.尽量保持每天饮食和生活习惯规律，保证从饮食中摄取足够的维生素K。
常见食物对华法林药效的影响
常见增加华法林抗凝作用的食物有：芒果、大蒜、鱼油、葡萄柚，中草药丹参、当归、银杏、黄连、黄柏等。减弱华法林作用的食物包括：绿叶蔬菜（如菠菜、油菜、韭菜）、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、动物肝脏、绿茶、鳄梨、豆奶、海藻、酒类等，中草药人参、西洋参、圣约翰草等。对于这些相生相克的食物，勿在服药期间突然大量增加食用。如果不慎吃了，最好查下INR，防止华法林的药效受到影响。
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